10/01/2022
Caro(a) Cliente A Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde), da qual o Grupo NotreDame Intermédica é uma de suas operadoras associadas, divulgou comunicado com um importante posicionamento sobre o momento atual no combate à Covid-19. Leia e fique informado!CLIQUE AQUI PARA LER O MATERIAL
04/01/2022
Informamos que, em virtude do aumento do número de casos de síndromes gripais e de Covid-19 e a consequente procura por atendimento, o tempo de espera pode estar maior no Pronto Atendimento e nas Unidades da nossa Rede Própria em Curitiba e na Região Metropolitana.
Reforçamos que todos os esforços estão sendo feitos para adequar a capacidade instalada à demanda atual.
Caso apresente sintomas, dê preferência ao aplicativo GNDI easy Dr. Clinipam para Pronto Atendimento ou à Telemedicina, deixando o uso do serviço médico presencial somente para os casos de urgência/emergência e, sempre que possível, sem acompanhantes.
Preserve a sua saúde e conte sempre com o Grupo NotreDame Intermédica!
30/12/2021
Não é promessa: o GNDI Sul vai te ajudar a chegar ao final de 2022 esbanjando saúde e disposição por meio da adoção de alimentação equilibrada e prática de exercícios.Pular sete ondas, comer romã, usar roupa branca, beber champanhe. Muitas pessoas incluem esses ritos na passagem do ano para atrair a boa sorte e a prosperidade. Além de investir na superstição, o final de um ciclo é nostálgico: é tempo de fazer um balanço dos tropeços e das conquistas e recarregar as energias para começar tudo novo. São novos sonhos, metas e desejos que nos movem e esse é o melhor momento para fazer aquela listinha de promessas para cumprir no ano novinho em folha, que já está batendo a nossa porta.
E quem aqui não prometeu, lá no dia 1º de janeiro de 2021, que iria perder uns quilinhos para fazer as pazes com o espelho e com a balança? Mas se você não cumpriu o objetivo nos últimos 365 dias, não se preocupe. Planeje eliminar peso em 2022. Afinal, você tem 12 meses pela frente para colocar em prática alguns cuidados que vão te ajudar a perder as gordurinhas indesejadas.
Mude de hábitos aos poucos: cada semana, inclua uma atitude que vai te conduzir para um estilo de vida saudável. Veja algumas dicas:
Primeira semana
Proponha-se a beber 2 litros de água por dia. Aumentar o consumo dessa substância é uma das primeiras estratégias para o emagrecimento. Não é só porque não tem calorias que a água estimula a perda do peso. Ela ajuda a acelerar o metabolismo e contribui com o bom funcionamento do intestino. A sede se confunde com a fome, por isso, manter a hidratação em dia também é uma forma de comer menos.
Segunda semana
Substitua pães e bolachas na hora do lanche da tarde por frutas e associe o consumo a duas oleaginosas (castanhas e nozes) ou iogurte. As gorduras boas e a proteína presente nesses alimentos ajudam a retardar o aproveitamento do açúcar das frutas (frutose) pelo organismo.
Essa é uma boa estratégia para diminuir a circunferência abdominal, amenizar a liberação de glicose e insulina após as refeições e a controlar a pressão arterial. E se for sair de casa, é só separar as frutas secas e as castanhas e leva-las com você.
Essa é uma opção de lanche saudável que pode ser consumida até mesmo na praia e na piscina, sem o risco da intoxicação alimentar – o incômodo pode ser provocado por alimentos perecíveis e que não resistem a um dia de calor.
Terceira semana
Que tal cortar o açúcar da sua deita de segunda a sábado? Os doces são vilões do emagrecimento e reduzir o consumo certamente vai te ajudar a chegar ao seu objetivo final.
Quarta semana
Inclua os exercícios físicos na sua rotina. Comece com 30 minutos de caminhada 3x por semana e vá aumentando a frequência e o tempo dessa atividade. Os exercícios físicos são grandes aliados da nossa saúde. Além de serem indicados para combater a obesidade, são recomendados para o controle de doenças crônicas como a diabetes e a hipertensão.
Quinta semana
Preste atenção na hora de montar o prato na hora do almoço: metade da refeição deve conter saladas, legumes e hortaliças. E as outras duas partes devem ser preenchidas com uma porção de carboidrato e outra de proteína. Lembre-se: raízes como batata, cenoura e beterraba são carboidratos e devem ser evitadas quando for consumir arroz ou macarrão.
Sexta semana
Troque o elevador pelas escadas e o carro para ir para a padaria pela caminhada. Se mexer, cada vez mais, é uma forma de cuidar do seu corpo, que vai te acompanhar por toda a vida. Também substitua os alimentos (como pães e arroz) por sua versão integral. Por preservar a integridade de seus nutrientes, os integrais possuem uma quantidade maior de fibras, vitaminas e minerais e aumentam a sensação de saciedade. Escolha um dia por semana para matar a vontade de comer alimentos com farinha branca.
Sétima semana
Adote essa máxima no seu estilo de vida: Descasque mais e desembale menos. Os alimentos processados, que são aqueles que passaram pela indústria até chegar à prateleira do supermercado, devem ser evitados. O próprio Guia Alimentar para a População Brasileira indica a preferência por alimentos in natura ou minimamente processados e preparações culinárias no lugar de alimentos ultraprocessados (como bolachas; sopas, macarrão e temperos “instantâneos”; salgadinhos “de pacote”; refrescos e refrigerantes; bebidas lácteas açucaradas; e produtos congelados).
Oitava semana
Ao chegar à oitava semana o Carnaval já estará próximo e você terá cumprido um novo ciclo com hábitos saudáveis. Neste momento, já estará preparado para avançar no objetivo de chegar ao final de 2022 com saúde para dar e vender.
Nossa próxima proposta é te convidar para se inscrever nos programas do GNDI Sul que vão te dar suporte e apoio profissional para não desistir. São eles:
S.O.S Balança
O S.O.S Balança vai te ajudar a adotar a alimentação equilibrada. O programa também contribui, por meio de mudanças de hábitos, a minimizar sintomas de ansiedade e depressão. Hoje já ouviu falar na expressão mens sana in corpore sano? O dito popular traduz perfeitamente essa conexão entre a saúde física e mental, que também é trabalhada pelos profissionais do S.O.S Balança.
Os encontros, em plataformas online, são quinzenais. A duração do programa é de quatro meses e inclui jogo lúdico que estimula a perda de peso. Uma equipe multidisciplinar formada por psicólogos, nutricionistas e educadores físicos acompanha os beneficiários na jornada rumo ao peso ideal.
Em Movimento
Mexer o esqueleto faz bem para o corpo e para a mente e é algo que deve estar na rotina de quem quer adotar um estilo de vida saudável.
As aulas ensinam os participantes a fazerem exercícios em casa e abordam quatro pilares: como organizar o tempo para praticar atividades físicas regularmente; os métodos dos exercícios; a alimentação saudável, que é o combustível do corpo e possibilita gerar energia mexer o corpo; além da importância do sono para ajudar a manter esses novos hábitos.
A meta é que, em dois meses, após essas orientações práticas, os beneficiários estejam preparados para estabelecer uma rotina de exercícios dentro de sua realidade.
Os encontros são online e os grupos de whatsapp contribuem para o acompanhamento e motivação dos participantes.
Em 2022, estamos esperando por você!
21/12/2021
O número de pessoas com sintomas de gripe procurando por pronto atendimento em todo Brasil aumentou. O causador de diversos desses casos de síndrome gripal tem sido identificado como o vírus Influenza H3N2, que é uma variante da H1N1.A prevenção continua sendo a melhor atitude para se evitar o contágio, assim como acontece com qualquer outro vírus. Veja como se proteger: Utilize máscaraEvite aglomerações Higienize as mãos com frequência Tenha sempre um álcool em gel por perto Mantenha os ambientes ventiladosCaso apresente sintomas, procure em primeiro lugar o pronto atendimento do GNDI easy Dr. Clinipam ou a Telemedicina GNDI. Assim, você terá um atendimento seguro e mais ágil, de onde você estiver, evitando visitas presenciais e o contato com pessoas doentes desnecessariamente. Preserve a sua saúde e conte sempre com o Grupo NotreDame Intermédica!
17/12/2021
Diagnóstico e tratamento precoce são aliados da cura de tumores de pele que representam 33% das neoplasias no Brasil
“Adicione prevenção ao seu verão”, este é o mote da campanha realizada pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) para a campanha do Dezembro Laranja em 2021. A intenção da data é conscientizar a população sobre os riscos dos raios solares, que causam o câncer de pele.
A neoplasia é a mais frequente no Brasil e em todo mundo e ocorre devido a multiplicação das células da pele sem controle. Esse tipo de câncer corresponde a 33% de todos os diagnósticos da doença no País e o Instituto Nacional do Câncer (INCA) registra, a cada ano, cerca de 185 mil novos casos.
O câncer de pele pode ser de dois tipos: o melanoma é a forma mais grave do tumor e pode levar à morte. No entanto, sua ocorrência é considerada baixa: 2.920 casos novos em homens e 3.340 casos novos em mulheres por ano, também de acordo com o INCA. Já o não melanoma também é maligno, mas com baixa taxa de mortalidade. A boa notícia é que ambos têm cura se descobertos logo no início.
Sintomas e tratamento
A aparência do câncer da pele é similar a pintas, eczemas ou outras lesões benignas. Daí a importância de prestar atenção no próprio corpo e saber em quais regiões possui mais pintas para observar melhor novas ocorrências e que sinalize alguma anormalidade.
Alguns aspectos podem evidenciar a necessidade de buscar ajuda médica. São eles: lesão na pele que aparente relevo; lesão brilhante, translúcida, avermelhada, castanha, rósea ou multicolorida, com crosta central e que sangra com facilidade; pintas pretas ou castanhas que mudam sua cor e textura, que se tornam irregular nas bordas e que aumentam o tamanho; manchas ou feridas que não cicatrizam e que continuam crescendo, causando coceiras e sangramento.
Apenas um médico dermatologista tem condição de fazer um diagnóstico mais preciso. É ele que irá orientar o paciente a fazer uma biópsia para aprofundar a investigação realizada no exame clínico, caso detecte alguma irregularidade.
Os casos de câncer de pele devem ser diagnosticados e tratados precocemente. A forma de tratamento vai depender do estágio e extensão da doença. A cirurgia promove a remoção do tumor e oferece altos índices de cura. Pode ser empregada no caso de tumores recorrentes.
A curetagem e a eletrodissecção são procedimentos indicados em tumores menores e promovem, respectivamente, a raspagem da lesão e a destruição das células cancerígenas com um bisturi elétrico.
Na criocirurgia a destruição da lesão é feita por meio do congelamento com nitrogênio líquido e é colocada em prática em casos de tumores menores, não recorrentes e não invasivos.
A cirurgia a laser remove as células cancerígenas a partir do dióxido de carbono ou erbium YAG laser.
Na cirurgia micrográfica de Mohs o tumor e um fragmento de pele ao redor são retirados com uma cureta. O procedimento é repetido pelo cirurgião sucessivamente, até não restarem vestígios de células tumorais. É indicada em casos de lesões mal delimitadas e evita cicatrizes extensas.
Na terapia fotodinâmica o ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) é aplicado na pele lesada. Uma luz intensa ativa essa substância e destrói as células cancerígenas. A técnica também preserva os tecidos sadios.
Além dos procedimentos cirúrgicos, a radioterapia, a quimioterapia, a imunoterapia e as medicações orais e tópicas são outras opções de tratamentos para os diferentes tipos de câncer de pele.
Fatores de risco
Os fatores de risco para o câncer de pele são: histórico familiar (principalmente se o parentesco for de primeiro grau); pessoas de pele e olhos claros, com cabelos ruivos ou loiros; aqueles que trabalham expostos ao sol e sem se proteger adequadamente; exposição sem cuidados e de forma prolongada na infância e adolescência.
Prevenção
O câncer de pele é um tipo de neoplasia que pode ser prevenida com proteção. Todo mundo já sabe: não é recomendado ficar no sol entre 10h e 16h. Além disso, para curtir os dias ensolarados com saúde o uso de filtro solar é obrigatório. O produto deve ser repassado a cada duas horas ou toda vez que a pessoa tiver contato com a água.
O guarda-sol e as barracas são indispensáveis na temporada de praias. Chapéus, bonés e óculos escuros são acessórios que dão um up no look e também ajudam a proteger a pele, sobretudo do rosto.
As roupas com proteção solar conseguem filtrar 98% dos raios UVA e UVB e não são indicadas apenas para crianças na praia e na piscina. Adultos que praticam esportes ao ar livre também devem investir na vestimenta.
17/12/2021
Fique atento(a) ao horário de atendimento da Unidades do Grupo NotreDame Intermédica em Santa Catarina neste final de ano:
Dias 24 e 31/12/2021 (sextas-feiras)
- Todos os Centros Clínicos abertos até às 12h.Dias 25 e 26/12/2021 - 01 e 02/01/2022 (sábados e domingos)- Todos os Centros Clínicos fechados. Joinville: Atendimento 24h em Clínica Médica e Ortopedia: Centro de Saúde Erasto Gaertner Joinville - Rua Saguaçú, 120 - SaguacúPlantão Pediátrico 24h: Clínica Bambini Pediatras Associados - Rua Tijucas, 294 - América
17/12/2021
Fique atento(a) ao horário de atendimento da Unidades do Grupo NotreDame Intermédica no Paraná neste final de ano:
Dias 24 e 31/12/2021 (sextas-feiras)- Centros Clínicos Básicos (Água Verde, Araucária, Cabral, Centro, Colombo, São Lourenço, Pinhais, São José dos Pinhais) e Centro de Medicina Diagnóstica (CMD): abertos até às 12h. - Centro Clínico Boqueirão: aberto até as 22h. - Centro Clínico Pinheirinho e Mercês: abertos 24h. Dias 25 e 26/12/2021 - 01 e 02/01/2022 (sábados e domingos)- Centros Clínicos Básicos: fechados. - Centro Clínico Boqueirão: aberto das 8h às 23h.- Centros Clínicos Pinheirinho e Mercês: abertos 24h.
09/12/2021
O Grupo NotreDame Intermédica (GNDI) e a Fit Anywhere, o maior aplicativo de wellness do Brasil, se juntaram para propor um desafio a você: praticar mais exercícios e melhorar a sua qualidade de vida.Como faço para participar do desafio?Para ter acesso gratuito ao Desafio de Verão GNDI, você só precisa baixar o app Fit Anywhere e inserir o código DESAFIOGNDDI.
A partir de 12 de dezembro, você terá 60 dias para realizar os treinos propostos e cumprir o desafio. Serão 18 curtos e de alta intensidade, que trabalham todas as partes do corpo.
E mais: com o código DESAFIOGNDI, você ainda terá 7% de desconto na compra qualquer serviço extra no app Fit Anywhere, caso queira ter mais recursos para cumprir o seu desafio.
São milhares de opções de treinos com videoaulas, dicas de saúde, aulas inclusivas, atividades infantis e até mesmo receitas fit.
Participe do Desafio de Verão GNDI!
Baixe o app
Fit Anywhere na sua loja de aplicativo e prepare-se para transformar os seus hábitos de vida.? Disponível para iOS e Android.
02/12/2021
Você sabia que todas as pessoas com mais de 18 anos já podem tomar a 3ª dose da vacina contra o Coronavírus?Tomar essa dose é fundamental para manter a imunidade contra a Covid-19 por mais tempo. Por isso, fique de olho no calendário de vacinas da sua cidade. Além da vacina, os grandes aliados contra a propagação do Coronavírus continuam sendo: Manter um distanciamento de 1,5 metros, quando possível.Evitar aglomerações. Lavar as mãos e higienizá-la com álcool em gel 70%.Utilizar máscara, principalmente em locais fechados. A N95/PFF2 é a mais recomendada. E lembre-se: sempre que precisar, você pode contar com o pronto atendimento da Telemedicina GNDI, em qualquer lugar em que estiver. Proteja-se! Cuidar da sua saúde também é cuidar das pessoas ao seu redor.
29/11/2021
O Hospital do Coração Balneário Camboriú oferece serviço de saúde hospitalar que alia tecnologia de ponta ao cuidado humanizado. Com a missão de prestar assistência médica humanizada em sinergia com os melhores profissionais do mercado, a Unidade está estruturada em uma área de mais de 3.600 m2 com equipamentos hospitalares de última geração e infraestrutura de primeira, oferecendo tudo o que os clientes do GNDI precisam.
Com o nosso corpo clínico altamente capacitado e humanizado, o Hospital oferece toda a precisão e segurança necessárias até mesmo para os casos mais complexos, desde o acolhimento do paciente até a sua alta.O Hospital do Coração Balneário Camboriú está com novo site!Mais moderno e funcional, o portal do Hospital do Coração Balneário Camboriú na Internet, conta com as informações mais importantes sobre a Unidade, estrutura, especialidades, serviços e os planos de saúde atendidos.Acesse e confira todas as novidades! Hospital do Coração Balneário Camboriú(47) 3261-6800 (47) 99992-7018 contato@hcbc.com.br
R. Arthur Max Doose, 180 - Pioneiros - Balneário Camboriú – SC
17/11/2021
O câncer de próstata é o segundo tipo mais comum entre os homens, atrás apenas do câncer de pele não-melanoma. No Brasil, são 68.220 novos casos todos os anos, segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA). A boa notícia é que cerca de 90% dos casos têm cura quando o diagnóstico é precoce. Daí a importância do Novembro Azul, campanha que acontece no mundo todo para chamar a atenção dos homens sobre o autocuidado.
E, quando se trata do câncer de próstata, os exames clínicos são indispensáveis para a detecção precoce da doença. São eles o PSA (antígenos específicos da próstata) e o toque retal – procedimento que ainda vive à sombra de preconceitos, mas, além de ser simples, é fundamental para detectar qualquer anormalidade na próstata. A recomendação é que a rotina desses exames tenha início após os 40 anos e perdure até os 75-80 anos. É incomum ter pacientes com câncer de próstata antes dos 45 a 50 anos, por esta razão, não há necessidade de fazer os exames antes dos 40 anos.
Idade é maior fator de risco
A próstata acompanha as mudanças naturais do organismo ao longo do tempo. O número de células se multiplica geralmente a partir dos 50 anos e é comum que os valores de PSA aumentem em homens nesta faixa etária. Por isso, a idade é o “sinal vermelho” que pode sinalizar o surgimento de tumores na próstata, ou seja: quanto mais velho for o paciente, maiores as chances de desenvolver a doença.
Na maioria dos casos o câncer de próstata é assintomático: mais um motivo para adotar cuidados preventivos. As dores ósseas aparecem em menos de 15% dos diagnósticos, quando a metástase já está avançada.
Outros sintomas, como urgência urinária e aumento da frequência de idas ao banheiro (especialmente à noite) podem indicar outros problemas, como hiperplasia prostática benigna e aumento benigno da próstata. Nestes casos, é preciso realizar uma avaliação junto a um médico urologista. Além do câncer, os exames de próstata são importantes para analisar se há outras patologias, como infecções e inflamações que podem causar desconforto e afetar a qualidade de vida dos pacientes.
Tratamento
Após o diagnóstico, há várias possibilidades de tratamento: é o estágio da doença que vai determinar que intervenções serão realizadas. Nem todo câncer de próstata implica em procedimento cirúrgico ou quimioterapia - feita somente em casos mais avançados. Especialmente em pacientes idosos, muitas vezes a recomendação é focada no acompanhamento, chamado de vigilância ativa, com biópsias anuais, exames de toque, PSA e imagem sequenciais, para acompanhar a evolução do quadro. Quando a doença está avançada, com metástase, o tratamento primário é sempre hormonal. O objetivo é bloquear a ação da testosterona dentro das células, pois ela alimenta o desenvolvimento da doença. O bloqueio central inibe a produção de testosterona diretamente no testículo.
10/11/2021
O Dia Mundial do Diabetes é comemorado em 14 de novembro. Pacientes que são acometidos por esse problema têm dificuldade para controlar a glicose sanguínea proveniente do açúcar e de outros carboidratos, que acabam se transformando nessa substância. Trata-se de uma doença crônica, que não tem cura.
Mas a boa notícia é que adotar um estilo de vida saudável - a partir de uma dieta adequada para os diabéticos, além da prática de exercícios com regularidade - é uma forma de manter a qualidade de vida e alcançar a longevidade. Sim, com alguns cuidados é possível conviver com o diabetes e evitar situações mais graves como cegueira, pés diabéticos, sensibilidade nos rins e problemas cardiovasculares.Uma dica é o controle da ingestão de açúcar na alimentação diária. Adotar a dieta do diabético é fundamental para manter o organismo dos pacientes em equilíbrio. A ingestão de carboidratos não está expressamente proibida, mas as quantidades devem ser reduzidas. O melhor é consumi-los apenas nas refeições principais: o almoço e o jantar. O carboidrato deve compor apenas 25% do prato, sem esquecer dos legumes e hortaliças (50%) e de uma porção de proteína (25%).
Índice Glicêmico
A escolha dos alimentos também é importante para manter a doença sob controle. Farinhas brancas e grãos devem ser substituídos pela versão integral, por conta do Índice Glicêmico (IG), que mede a velocidade com que o alimento aumenta a taxa de açúcar no sangue, elevando a glicemia.
Na prática, um alimento com Índice Glicêmico alto é digerido rápido demais, aumentando rapidamente as taxas de açúcar no sangue e levando à liberação maior de insulina. E é exatamente esse hormônio em excesso que ocasiona esgotamento do pâncreas e causa o diabetes.
Os lanches, conhecidos como cafés das tardes, podem ser substituídos por frutas, que são alimentos ricos em fibras e nutrientes e que trazem uma sensação de saciedade maior em comparação aos biscoitos e barras de cereais industrializadas. As frutas também têm açúcares (frutose) e para que a absorção da glicose seja mais lenta o ideal e consumí-las junto com nutes (duas castanhas de sua preferência), iogurte e sementes de chia.
Todos esses alimentos são aliados dos diabéticos, além do leite, queijos, aveia e farelo de aveia, feijão, ervilha, ovos, carnes e cogumelos. A tapioca, queridinha das “dietas da moda” é um tipo de farinha e, por isso, também deve ser utilizada com moderação. O melhor é consumi-la no café da manhã em forma de crepioca, uma panquequinha com ovo. A gordura e a proteína do ovo retardam a absorção do carboidrato da tapioca.
Sintomas
Perda de peso, muita sede e aumento da quantidade de urina são sintomas que estão associados à diabetes. Outros desconfortos como fraqueza, cansaço, visão turva e dor nas pernas e nos pés também podem fazer parte da rotina dos diabéticos.
As falhas na assimilação da glicose pelo organismo podem originar basicamente dois tipos de diabetes. No tipo 1, o sistema imunológico ataca as células que sintetizam a insulina, hormônio que estimula o processo de absorção de açúcares. Nesses casos, a reposição precisa ser feita diariamente, por meio de injeções.
Já no diabetes de tipo 2 nem sempre é preciso recorrer aos medicamentos para obter resultados positivos. O controle glicêmico, a atividade física regular e uma alimentação adequada são excelentes aliados para tratar a doença crônica e podem reduzir as doses ou até mesmo excluir a prescrição da insulina e de outros remédios.
8,9% dos brasileiros são diabéticos
O diabetes atinge 8,9% dos brasileiros: 12,5 milhões de pessoas no país com o diagnóstico, incluindo os tipos 1 e 2. Em dez anos – entre 2006 e 2016 – o número aumentou 61,8%, de acordo com o Ministério da Saúde.
A Organização Mundial de Saúde estima que até 2025 o Brasil vai ser o quarto país mais obeso do mundo. Os alimentos processados, ou seja, industrializados, por conterem alto teor de sal, gorduras e açúcares, aumentam a glicemia no sangue e, junto com o sedentarismo, são os grandes responsáveis por boa parte dos casos de diabetes. Por isso não custa repetir: a mudança de hábitos pode salvar vidas!
SOS Balança
O Grupo NotreDame Intermédica é pioneiro na realização de práticas da medicina preventiva e disponibiliza o SOS Balança para os beneficiários da filial Sul. O objetivo do programa é propor a adoção de um estilo de vida saudável e, consequentemente, a perda de peso.
A obesidade é porta de entrada para o colesterol e diabetes, entre outras doenças. E o S.O.S Balança vai te ajudar a fazer as pazes com o espelho por meio da alimentação equilibrada e do incentivo às atividades físicas.
Os encontros, em plataformas online, são quinzenais. A duração do programa é de quatro meses e inclui jogo lúdico que estimula a perda de peso. Uma equipe multidisciplinar formada por psicólogos, nutricionistas e educadores físicos acompanha os beneficiários na jornada rumo ao peso ideal.
